Modelo grátis · Fisioterapia
Ficha de avaliação fisioterapêutica: modelo grátis para imprimir
Registrar a avaliação inicial com clareza facilita a evolução e as reavaliações. Este modelo cobre queixa, histórico, dor e exame físico de forma geral, e você adapta à sua especialidade.
Conhece um colega que precisa? Mande este modelo:
Ficha de avaliação fisioterapêutica
Profissional: ______________________________ Registro no conselho: ________________
Identificação
Nome completo
Data de nascimento
Telefone / WhatsApp
Data do preenchimento
Queixa e história
Queixa principal
Início e duração do problema
O que melhora e o que piora
Já fez tratamento para isso antes? ☐ Sim ☐ Não
Detalhes:
Fez exames de imagem? (trazer os laudos) ☐ Sim ☐ Não
Detalhes:
Histórico
Cirurgias anteriores? ☐ Sim ☐ Não
Detalhes:
Doenças diagnosticadas? ☐ Sim ☐ Não
Detalhes:
Medicação em uso? ☐ Sim ☐ Não
Detalhes:
Profissão e posturas mantidas no dia a dia
Atividade física atual
Dor
Local da dor
Intensidade da dor agora (0 a 10)
○ 0○ 1○ 2○ 3○ 4○ 5○ 6○ 7○ 8○ 9○ 10
Intensidade da dor no pior momento (0 a 10)
○ 0○ 1○ 2○ 3○ 4○ 5○ 6○ 7○ 8○ 9○ 10
Característica
☐ Pontada☐ Queimação☐ Peso☐ Formigamento☐ Outra
Exame físico
Postura e inspeção
Amplitude de movimento
Força e testes realizados
Plano
Objetivos do tratamento
Conduta e exercícios orientados
Frequência prevista
Reavaliação em
Modelo de apoio, geral e sem valor de laudo. Adapte às normas do seu conselho profissional e à LGPD, e guarde os dados do paciente com sigilo.
Chega de papel que se perde
Na Reabilite a avaliação, as sessões e os exercícios do paciente ficam no mesmo lugar, e a evolução da dor e do movimento aparece ao longo do tempo.